¿Qué agente causa la onicomicosis?

¿Qué agente causa la onicomicosis?

Onicomicosis subungueal proximal

Esta solicitud está dirigida a un método de tratamiento de la onicomicosis mediante la aplicación de un agente fototerapéutico a una estructura de la uña, esperando un período de al menos tres días, y exponiendo la uña a la luz que provoca una reacción de activación. El agente fototerapéutico puede ser el ácido amino levulínico, los derivados alquilados del ALA y sus sales farmacéuticamente aceptables.

[0003] Las uñas son estructuras únicas que se encuentran en los dedos de las manos y de los pies. El aparato ungueal consiste en una placa ungueal y su tejido blando asociado (el pliegue ungueal proximal, la matriz, el lecho ungueal y el hiponiquio). En el uso común, los términos «uña de los dedos» y «uña de los pies» se refieren a la placa de la uña.

[0004] La placa ungueal es una estructura cutánea única. Está formada principalmente por proteínas altamente filamentosas, conocidas como queratina, incrustadas en una matriz amorfa. La placa ungueal difiere de la piel ordinaria en muchos aspectos. Además de ser mucho más dura que la piel ordinaria, la placa de la uña también tiene un contenido mucho menor de lípidos, un mayor contenido de queratina, más enlaces disulfuro y una capacidad mucho menor de absorber agua. Debido a la estructura única de las uñas, éstas presentan problemas únicos para el clínico que trata sus trastornos.

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Las infecciones por hongos en las uñas son infecciones comunes de las uñas de las manos o de los pies que pueden hacer que la uña se decolore, se engrose y sea más probable que se agriete y se rompa. Las infecciones son más comunes en las uñas de los pies que en las de las manos. 1 El nombre técnico de la infección por hongos en las uñas es «onicomicosis».

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Las infecciones por hongos en las uñas pueden estar causadas por muchos tipos diferentes de hongos (levaduras o mohos) que viven en el ambiente. Las pequeñas grietas en la uña o en la piel circundante pueden permitir que estos gérmenes entren en la uña y causen una infección.

El médico puede diagnosticar una infección por hongos en las uñas observando la uña afectada y haciendo preguntas sobre sus síntomas. También puede tomar un recorte de la uña para observarla al microscopio o enviarla al laboratorio para realizar un cultivo de hongos.

Las infecciones por hongos en las uñas pueden ser difíciles de curar, y normalmente no desaparecen sin un tratamiento antifúngico. El mejor tratamiento para una infección por hongos en las uñas suele ser la toma de pastillas antimicóticas por vía oral. En casos graves, el médico puede extirpar la uña por completo. La infección puede tardar entre varios meses y un año en desaparecer.

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¿Cuáles son los factores de riesgo de la onicomicosis de las uñas de los pies? El factor de riesgo predisponente más frecuente para el desarrollo de la onicomicosis es la edad avanzada, que es del 18,2% en los pacientes de 60 a 79 años, en comparación con el 0,7% en los pacientes menores de 19 años. Además, los hombres tienen hasta tres veces más probabilidades de padecer onicomicosis que las mujeres, aunque las razones de esta diferencia de género no están claras [6]. Además, la baja prevalencia de la infección en personas cuyos cónyuges tienen onicomicosis en comparación con la prevalencia entre sus hijos sugiere un factor de riesgo genético [7]. Aunque es extremadamente raro, un estudio informó de cuatro miembros de una familia de siete grupos no relacionados con un rasgo genético común (deficiencia autosómica recesiva de CARD9) que desarrollaron una infección por dermatofitos en los tejidos profundos que resultó mortal [8].

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Otros factores de riesgo son la diabetes y las enfermedades que contribuyen a una mala circulación periférica [9]. De hecho, la onicomicosis puede representar un importante factor de predicción del desarrollo del síndrome del pie diabético y de las úlceras del pie [10]. Los pacientes inmunodeprimidos, como los infectados por el VIH y los sometidos a terapia oncológica, también están predispuestos a la infección de las uñas por hongos [11]. Existe al menos un caso de infección en las uñas de los pies causada por Fusarium (un hongo no dermatofito) que se convirtió en una infección sistémica mortal en un paciente con linfoma tras un trasplante de médula ósea [12].

Causas de la onicomicosis

Tanto los dermatofitos como las levaduras y los mohos son potenciales agentes causantes de onicomicosis. El objetivo de este estudio era determinar el porcentaje de casos de onicomicosis causados por cada grupo. Además, se identificó el género y la especie responsable de cada infección ungueal.

En un estudio retrospectivo realizado en el Departamento de Dermatología de la Universidad de Leipzig, se investigaron 5.077 muestras de uñas de 4.177 pacientes -2.240 mujeres y 1.937 hombres- con diversas alteraciones ungueales -no sólo onicomicosis-. El 75% eran uñas de los pies, el 23% uñas de las manos y el 2% de ambas zonas.

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La detección microscópica y/o cultural de los hongos (dermatofitos, levaduras y mohos) tuvo éxito en el 54% de las muestras. Los agentes fúngicos causantes fueron: 68% dermatofitos, 29% levaduras y 3% mohos. Las especies de dermatofitos más frecuentemente detectadas fueron T. rubrum (91%) y T. mentagrophytes (7,7%). Entre las levaduras, la más frecuente fue C. parapsilosis (42%), seguida de C. guilliermondii (20,1%), C. albicans (14,2%) y Trichosporon spp. (10%). Scopulariopsis brevicaularis (43%) fue el moho más frecuente. El porcentaje de infecciones fúngicas mixtas fue del 22%.

Lucía Bustamante

Soy Lucía Bustamante, tengo 26 años y estudio el doble Grado de Comercio y Marketing en la UCM. Soy buena comunicadora, especialista en alimentación, experta en redes sociales y en mis ratos libres me encanta escribir y compartir mis conocimientos.

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