¿Cómo son las franquicias de los seguros?

Seguro de enfermedad con franquicia

Pagar una franquicia más alta significa que usted se compromete a pagar una determinada cantidad cada año por sus tratamientos. La elección de aplicar una franquicia a su plan de seguro médico privado es una forma de reducir sus primas mensuales. Por ejemplo, una franquicia de 300 euros (como en el Plan Expert1+ de Barmenia o el K300 de ARAG) significaría que le corresponde pagar los primeros 300 euros de cualquier tratamiento y gasto médico dentro del año natural antes de que su aseguradora intervenga. Por lo general, cuanto más alta sea la franquicia o deducible, más se puede reducir la prima mensual.

Sin embargo, lo que parece un cálculo razonable para los autónomos, puede ser muy diferente para los empleados. Los trabajadores por cuenta ajena reciben una subvención de su empresa para su cotización mensual al seguro de enfermedad (en alemán: Arbeitgeberzuschuss). Sin embargo, debe pagar de su propio bolsillo el coste deducible en caso de enfermedad y gastos médicos. ¿Tiene realmente sentido?

Los diferentes proveedores de seguros de enfermedad tienen diferentes términos cuando se trata de deducibles. Como puede resultar un poco complejo, es importante tomar nota de su propio nivel de franquicia o deducible en el momento de firmar su contrato de seguro y ser consciente de cómo sus deducibles afectarán a sus reclamaciones. Dado que las condiciones varían en función del proveedor de seguros, la póliza y las circunstancias personales, lo mejor es ponerse en contacto directamente con el proveedor o el corredor de seguros para consultar cualquier duda que pueda tener.

  ¿Cómo se calcula el impuesto de matriculación?

Seguro con franquicia

¿Tengo que pagar la franquicia de una sola vez? Puede optar por pagar la franquicia obligatoria a plazos para no tener que pagar la totalidad de los 385 euros de una sola vez. La franquicia se dividirá en 10 pagos mensuales de 38,50 euros. Si no «utiliza» toda la franquicia, le reembolsaremos la cantidad que haya pagado de más. Ya no podrá inscribirse en 2022. Si desea pagar la franquicia a plazos en 2023, notifíquelo antes del 1 de febrero de 2023.

Tanto la franquicia como la cuota personal son importes que debe pagar de su propio bolsillo por la asistencia sanitaria. Sin embargo, no son lo mismo. ¿Cuándo tiene que pagar la cuota personal?

El año en el que tiene que pagar la franquicia está determinado por la fecha de inicio de su tratamiento. Si la primera cita para su tratamiento es en 2022, se le cobrará la franquicia de 2022.

¿Visita el hospital para recibir el tratamiento? El hospital agrupa todos sus tratamientos en una especie de paquete, llamado Diagnóstico-Tratamiento-Combinación, o DBC. El DBC se detendrá en cuanto termine su tratamiento, o se detendrá después de un determinado número de días, según lo estipulado por la NZa:

Prima de seguro

¿Está buscando un seguro de salud, de automóvil o de vivienda? Si es así, quizá se pregunte qué son las franquicias y cómo funcionan. Las franquicias de los seguros son comunes a los productos de seguros de propiedad, de accidentes y de salud. En pocas palabras, se trata de gastos de bolsillo que debe pagar antes de que la cobertura de su seguro entre en acción y pague sus reclamaciones.

  ¿Cómo saber si hay fugas en el radiador?

Los valores de las franquicias varían en función de la cobertura, la aseguradora y el importe de las primas. La regla general es que si su póliza tiene una franquicia alta, pagará primas más bajas cada mes o año porque es responsable de más costes antes de que comience la cobertura. Por otro lado, las primas más altas suelen significar deducibles más bajos. En estos casos, el plan de seguro entra en funcionamiento mucho más rápido.

Las franquicias ayudan a las compañías de seguros a compartir los costes con los asegurados cuando hacen reclamaciones. Pero hay otras dos razones por las que las empresas utilizan las franquicias, como los riesgos morales y la estabilidad financiera.

Las franquicias ayudan a mitigar el riesgo moral. Un riesgo moral consiste en el riesgo de que un asegurado no actúe de buena fe. Las pólizas de seguros protegen a los asegurados de las pérdidas, por lo que existe un riesgo moral inherente: El asegurado puede tener un comportamiento arriesgado sin tener que sufrir las consecuencias financieras.

Significado del deducible

Cómo funciona: Si el deducible de su plan es de 1.500 dólares, usted pagará el 100% de los gastos de salud elegibles hasta que las facturas alcancen un total de 1.500 dólares. Después, usted comparte el coste con su plan pagando un coseguro.

El coseguro es la parte que le corresponde de los costes de un servicio sanitario. Suele calcularse como un porcentaje de la cantidad que permitimos que se cobre por los servicios. Usted comienza a pagar el coseguro después de haber pagado el deducible de su plan.

  ¿Qué tela se usa para cubrir sillones?

Cómo funciona: Usted ha pagado 1.500 dólares en gastos de salud y ha cumplido con su deducible. Cuando va al médico, en lugar de pagar todos los gastos, usted y su plan comparten el coste. Por ejemplo, su plan paga el 70%. El 30% que usted paga es su coseguro.

Cómo funciona: Su plan determina cuál es su copago para los distintos tipos de servicios y cuándo tiene uno. Puede tener un copago antes de terminar de pagar su deducible. También puede tener un copago después de pagar su deducible, y cuando deba el coseguro.

Lucía Bustamante

Soy Lucía Bustamante, tengo 26 años y estudio el doble Grado de Comercio y Marketing en la UCM. Soy buena comunicadora, especialista en alimentación, experta en redes sociales y en mis ratos libres me encanta escribir y compartir mis conocimientos.

Esta web utiliza cookies propias para su correcto funcionamiento. Al hacer clic en el botón Aceptar, acepta el uso de estas tecnologías y el procesamiento de tus datos para estos propósitos. Más información
Privacidad